Artroză - O boală care s -a dezvoltat de -a lungul mai multor ani cu o deteriorare predominantă a anumitor articulații. Cel mai adesea, schimbările dureroase afectează articulațiile mari - genunchiul, șoldul, umărul, etc. Durerea și dificultățile de a se deplasa în ele complică viața unei persoane într -un plan fizic și emoțional și luând în considerare faptul că artroza se găsește adesea la o vârstă fragedă, poate interveni în atingerea obiectivelor profesionale și personale. Acesta este motivul pentru care este important să diagnosticați boala cât mai curând posibil și să începeți tratamentul complex al artrozei.
Tratamentul artrozei
În stadiul inițial al artrozei, sunt utilizate metode conservatoare care nu implică o intervenție chirurgicală. Între timp, metodele de metodă utilizate permit suspendarea dezvoltării bolii, menținerea activității motorii, reduce severitatea principalelor simptome ale artrozei și, în general, îmbunătățesc calitatea umană.
- Tratamentul medicamentos
Grupuri de medicamente folosite
- ANS;
- GKS;
- Chondroprotectors.
- Terapia PRP
- Educație fizică medicală
- Masaj și terapie manuală
- Terapie cu extensie (tracțiune)
- Fizioterapie
Metode de fizioterapie utilizate pe scară largă pentru artroză:
- Magnetoterapie;
- Uhf;
- Inductotermie;
- Terapie cu ultrasunete;
- Balneoterapie;
- Tratament chirurgical.
Tratamentul artrozei cu medicamente
În rândul pacienților, este obișnuit că utilizarea medicamentelor cu efect analgezic (oral sub formă de tablete sau injectiv - intramuscular) este cea mai importantă metodă de îndepărtare a durerii în arttroză. De fapt, utilizarea medicamentelor este o metodă de ameliorare rapidă a durerii, care ar trebui să fie prescrisă numai în perioada acută. Cert este că medicamentele prescrise pe scară largă pentru aceste obiective au efecte secundare grave care se intensifică cu prelungirea și mai ales cu aportul necontrolat. Vorbim despre efecte nedorite din sistemele nervoase digestive, cardiovasculare, care cu o probabilitate ridicată poate aduce pacientul într -un pat de spital (sângerare gastrică, tulburări de ritm cardiac, efecte asupra ficatului și rinichilor etc.).
Medicamente anti -inflamatorii nonsteroidale
Grupuri utilizate de medicamente:
ANS -Medicamente anti -inflamatorii nonsteroidale, multe dintre ele sunt eliberate fără rețetă și sunt acceptate pe scară largă de către pacienții lor. Acest grup include medicamente din diferite structuri chimice, cele mai cunoscute dintre ele sunt diclofenac, indometacină, nenproxen (AINS clasic), mai modern pentru meloxicam, nimeulide, ketorolac. Medicamentele listate au un efect anti -inflamator și analgezic pronunțat, reduc durerea în articulația și țesutul muscular adiacent, dar nu afectează dezvoltarea bolii. Sunt utilizate doar pentru a reduce simptomele în toate etapele bolii. Eficient cu sinovită concomitentă (acumularea de lichid în articulație).
Gks - Medicamentele glucocorticosteroide (hidrocortizon, triamcinonă, betametazonă) au cele mai puternice efecte anti -inflamatorii și analgezice. Este recomandabil și eficient pentru introducerea procentuală a acestora. Cu toate acestea, pacienții adesea se raportează negativ la utilizarea acestor medicamente în tratament, care este asociat cu posibile efecte secundare: acestea sunt complicații infecțioase, deteriorarea stării ligamentelor, a suprafeței articulare și a degenerarii cartilajului. Dar, cu riscul peri -uman al acestor complicații, riscul acestor complicații este minim.
Chondroprotectors - Glucosamina și condroitina sunt componente naturale ale cartilajului, care, atunci când sunt administrate oral, contribuie la restaurarea treptată a cartilajului, normalizează densitatea și elasticitatea acestuia. Aceste componente active sunt de obicei utilizate în complex, fac parte din diverse medicamente și produse auxiliare. Condroprotectorii nu au un efect analgezic rapid, îmbunătățirea se dezvoltă odată cu utilizarea prelungită a medicamentelor bazate pe ele, care este asociată cu restaurarea parțială a cartilajului. Recomandat în toate etapele bolii.
Terapia PRP
Una dintre cele mai moderne metode de medicină de recuperare, care este utilizată pentru leziunile sportive și bolile mono-distrofice ale articulațiilor, este terapia PRP (plasma bogată în platele) sau PLASE MOBRAVITIZARE, terapie autoplasmatică.
Esența procedurii Este format în introducerea plasmei îmbogățite de trombocite, direct la locul deteriorării, în acest caz în articulație. Medicamentul pentru administrare este obținut din sângele pacientului, astfel încât metoda este considerată nu numai extrem de eficientă, ci și sigură pentru oameni. Factorii de creștere și alte substanțe biologic active (serotonină, bradicinină, prostaglandine etc.) conținute în trombocusul plasmatic îmbogățit de trombocite, contribuie la activarea proceselor de regenerare și sinteza propriilor lor substanțe de bază.
Plasma rezultată, îmbogățită cu trombocite, este introdusă atât în procent, cât și direct în articulația afectată, din cauza căreia se realizează o restaurare parțială a țesuturilor - în principal cartilaj.
Metodologia la 1-2 etape de osteoartroză este cea mai aplicabilă. Prezintă rezultate bune și vă permite să întârziați dezvoltarea rapidă a bolii din cauza eliberării de factori de creștere de către trombocite. Metoda este relativ nouă, dar și -a dovedit eficiența ridicată. Terapia PRP a fost folosită pentru prima dată în chirurgie, astăzi tehnica este utilizată cu succes în multe domenii ale medicamentului, inclusiv în reumatologie și ortopedie, neurologie și cosmetologie. Efectuarea terapiei autoplasmatice vă permite să creșteți funcționarea articulației fără alte intervenții agresive.
Treceri de lichid sinovial - Un grup de medicamente bazate pe acid hialuronic, care sunt introduse direct în cavitatea articulară (injecție) și joacă rolul unui lichid de lubrifiant de tricotat în cazul în care lichidul sinovial natural este aproape complet absent (oferă rolul lubrifierii suprafețelor articulare). Sunt utilizate în etapele târzii ale artrozei.
Remediile medicale ale acestui grup sunt, de asemenea, numite „proteze de lichide sinoviale”, „înlocuitori biologici pentru lichidul sinovial”. Efectul după administrarea de medicamente este lung - de la 6 la 13 luni, în funcție de produsul medical utilizat.
Unele sunt utilizate Alte grupuri de medicamente - Antispasmodics, relaxante musculare, vitamine din grupul B în doze terapeutice (mari), dar toate au doar valoare auxiliară în tratamentul artrozei.
Educație fizică medicală
Exerciții speciale de gimnastică terapeutică pot fi și ar trebui utilizate chiar și în timpul exacerbării, în toate etapele artrozei. Astfel de măsuri pot reduce durerea și pot preveni restricțiile pronunțate în mișcarea articulațiilor. Cu toate acestea, în rândul pacienților cu artroză, metoda este nepopulară, deoarece majoritatea sunt greșite, crezând că, cu durere, este necesar să se limiteze orice mișcare. Începerea la timp a exercițiilor fizice, dimpotrivă, contribuie la o recuperare mai rapidă și scăderea simptomelor, în primul rând dureri.
Exerciții de fizioterapie deosebit de eficiente în apă, mișcări articulare în poziția de descărcare (culcat, așezat, într -o poziție de agățare), mersul moderat pe o suprafață plană. Dacă este necesar, de exemplu, cu un sindrom de durere pronunțat, poate fi impus un bandaj special pentru articulație, dar trebuie să începeți educația fizică cât mai devreme posibil.
Masaj și terapie manuală
Metodele de efecte mecanice asupra articulației, mușchilor și aparatelor ligamentare permit reducerea severității durerii, creșterea mobilității, îmbunătățirea circulației sângelui și metabolismului în zona articulațiilor afectate, ameliorează spasmul muscular, normalizează funcția musculară.
Terapie cu extensie (tracțiune)
Într -un spital sau un sanatoriu medical, terapia de tracțiune este posibilă - acesta este un trafic comun (șold, genunchi) conform unei metode speciale folosind diverse încărcături. Schema standard de tracțiune este proiectată timp de 28 de zile, cu o creștere treptată a timpului de încărcare și expunere. Tehnicile clasice sunt utilizate și mai moderne folosind simulatoare. Eficacitatea lor este aproape aceeași, dar simulatoarele sunt mai confortabile pentru pacient.
Fizioterapie
Utilizarea diferitelor tehnici de fizioterapie în etapele inițiale ale artrozei ne permite să obținem o ușurare semnificativă a sindromului de durere și să creștem mobilitatea în articulațiile afectate. Cursurile de fizioterapie contribuie la încetinirea procesului patologic și prelungirea perioadei fără exacerbări.
Utilizat pe scară largă pentru artroza metodologiei fizioterapiei
Magnetoterapie - Efecte locale prin un câmp magnetic constant sau alternativ cu frecvență scăzută. În zona articulației afectate, procesele metabolice sunt accelerate, circulația sângelui și livrarea de nutrienți către structurile articulare cresc, procesele de regenerare și sinteza propriilor substanțe necesare lucrărilor articulare sunt activate. Magnetoterapia are efecte anti -altitudine, analgezice, anti -inflamatorii din aproape prima sesiune, care afectează pozitiv starea generală a pacientului. Magnetoterapia este utilizată cu succes în spitale și sanatorii, unde se folosesc echipamente medicale cu diverse modificări. Un avantaj uriaș pentru pacienții cu artroză este posibilitatea cursurilor independente de magnetoterapie la domiciliu, după scop și sub controlul medicului cu asistență. Utilizarea în timp util a dispozitivelor portabile pentru magnetoterapie vă permite să încetați să dezvoltați dureri, începutul exacerbării sau să efectuați un curs preventiv - adică pentru a menține o bunăstare normală. Un moment pozitiv de magnetoterapie poate fi, de asemenea, numit efect benefic al procedurilor asupra stării sistemelor cardiovasculare și nervoase. Având în vedere faptul că majoritatea pacienților cu arttroză sunt persoane de vârstă medie și avansată, cu un set existent de boli cronice (hipertensiune arterială, boli coronariene, ateroscleroză etc.), un efect sedativ ușor și stabilizator al magnetoterapiei va fi foarte util.
Terapie cu ultrasunete Este utilizat mai des în combinație cu efectele medicamentelor cu efect anti -inflamator, analgezic, de restaurare (hidrocortizon, sulfat de condroitină, indometacină etc.) - ultrafonoforeză sau fonoforeză. Ecografia crește permeabilitatea țesuturilor pentru medicamente, astfel încât acțiunea lor principală este îmbunătățită. Chiar și fără o componentă medicinală, metoda este extrem de eficientă pentru artroză: ecografia are un efect mecanic asupra țesuturilor (micromassaj), activează procesele imune și de restaurare locale în mușchii articulați și adiacenți, se exprimă un efect analgezic și antiinflamator.
Terapie cu laser - Una dintre cele mai frecvente și utilizate pe scară largă. Efectul terapeutic se bazează pe expansiunea reflexă a vaselor de sânge peste focalizarea procesului patologic. Aceasta duce la o îmbunătățire a fluxului sanguin local, a activării metabolismului, a îndepărtării metabolismului subestimat și a unei scăderi a intensității durerii. Terapia cu laser datorită adâncimii scăzute de penetrare are un efect sistemic minim pronunțat, îmbunătățind în același timp efectul terapeutic al altor proceduri.
Terapia undelor de șoc - Metoda de expunere ridicată. Se bazează pe un efect piezoelectric. Influența descărcării piezoelectrice asupra focalizării patologice se realizează printr -o serie de efecte. Celulele neviabile sunt distruse, ceea ce duce la activarea imunității locale. Celulele gybernic (inactive) sunt stimulate, ceea ce contribuie la procesele de regenerare. În același timp, intensitatea sindromului de durere este semnificativ redusă (deși procedura în sine este dureroasă). Avantajul indubitabil al metodei este utilizarea metodei o dată la 4-7 zile.
Diadinamoterapie - Metoda efectului terapeutic asupra organismului cu curenți de impuls diadinamic. Curenții diadinamici folosiți în această metodă excită ritmic receptorii pielii, care duce indirect la activarea mecanismelor fiziologice descendente ale durerii suprimate și duce la o scădere a durerii pacientului, până la analgezia completă. Prin urmare, astfel de proceduri sunt eficiente pentru dureri severe.
Electromiostimulare - Expunerea la curent electric pe țesutul muscular. Cu artroza articulațiilor mari, munca mușchilor înconjurători este perturbată, acest lucru duce la atrofierea unora și la supraîncărcarea altora. Tulburările de mers se dezvoltă. Atunci când sunt expuși la curent electric alternativ în funcție de un program special, mușchii scad ritmic, efectuând o anumită lucrare, ceea ce duce la restaurarea volumului și funcției lor.
Crioterapie - Din păcate, este rareori o metodă simplă și eficientă de tratament. Efectul local al temperaturii scăzute reduce sensibilitatea receptorilor durerii și sinteza substanțelor biologic active care stimulează dezvoltarea inflamației. După crioterapie, apare o expansiune reflexă a vaselor de sânge, fluxul de sânge local este accelerat și procesele de recuperare sunt activate. Această metodă este deosebit de eficientă în combinație cu terapia cu undă de șoc.
Balneoterapie
În condițiile sanatoriului și stațiunii, hidrogenarea se efectuează băi medicale, printre care artroza radonară sunt deosebit de eficiente pentru artroză. Un efect general asupra corpului este realizat de produsele de descompunere radioactivă a radonului dizolvat în apă. Cel mai important efect este activarea proceselor metabolice.
Un efect similar, deși mai puțin pronunțat, este caracteristic noroiului terapeutic (peloizi), sulfurii de hidrogen și dioxid de carbon.
Tratament chirurgical
Metodele chirurgicale sunt recurionate în etapele târzii ale artrozei, când mobilitatea articulară este limitată sau absentă, ceea ce afectează calitatea vieții pacientului. În întreaga lume, se folosesc diverse metode de endoprotetice comune, care vă permit să restabiliți complet volumul mișcărilor și să returnați pacientul la viața activă la orice vârstă.
Tactica și volumul de intervenție chirurgicală este determinat de medicul cu participare, alegerea se bazează pe parametri precum starea generală a pacientului, vârsta și prezența unor boli concomitente, supraponderale și altele. Cele mai bune rezultate după endoprotetici au fost obținute la pacienții cu tineri și mijlocii (restabilirea aproape completă a volumului de mișcări), dar persoanele în vârstă au, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a afecțiunii, deoarece după operațiunea și recuperarea efectuată cu succes, se pot asigura pe deplin în planul intern și se pot deplasa nu numai în apartament, ci și pentru a nu se limita, nu se pot limita în comunicare.
Prevenire
Artroza aparțin grupului de boli de simplă și se dezvoltă în principal ca urmare a modificărilor legate de vârstă ale articulațiilor, îmbunătățite de influența factorilor negativi externi. Atenția la starea sistemului musculo -scheletic, prevenirea bolilor articulare și tratamentul artrozei în stadiile incipiente fac posibilă menținerea activității motorii și evitarea intervenției medicale masive în viitor.